Kanker Servik

a.   Pengertian

Kanker adalah istilah umum untuk pertumbuhan sel tidak normal, yaitu tumbuh sangat cepat, tidak terkontrol, dan tidak berirama yang dapat menyusup ke jaringan tubuh normal dan menekan jaringan tubuh normal sehingga mempengaruhi fungsi tubuh. Kanker serviks adalah kanker yang terjadi pada serviks uterus, suatu daerah pada organ reproduksi wanita yang merupakan pintu masuk ke arah rahim, dan terletak antara rahim (uterus) dengan liang sanggama (vagina) (Diananda, 2007).

b.   Penyebab

Penyakit kanker serviks berawal dari infeksi virus yang merangsang perubahan perilaku sel serviks. Sudah dipastikan bahwa penyebab primer kanker serviks adalah HPV (human papilloma virus) (Aziz, 2006). Semua perempuan mempunyai risiko untuk terkena infeksi HPV. Sementara itu, seseorang yang terkena infeksi ini memiliki kemungkinan terkena kanker serviks hampir 20.100 kali lipat (Emilia, 2008).

c.    Faktor risiko

1)     Hubungan seksual dini (kawin usia muda)

                   Wanita yang memulai hubungan seksual pada usia muda  akan meningkatkan risiko terkena kanker serviks. Bahkan wanita yang berhubungan seksual sebelum usia 18 tahun akan berisiko terkena kanker serviks lima kali lipat (Rasjidi, 2009). Makin muda seseorang melakukan hubungan seks, makin tinggi risikonya untuk terkena kanker serviks (BKKBN, 2001).

2)     Pasangan seksual yang banyak

                   Wanita dengan pasangan seksual yang banyak akan meningkatkan risiko terkena kanker serviks (Rasjidi, 2009). Wanita pekerja seks ditemukan 4 kali lebih sering terserang kanker serviks (Bustan, 2007). Hal ini berkaitan dengan virus penyebab utama kanker serviks yang dapat ditularkan melalui hubungan seksual. Infeksi terjadi melalui kontak langsung (Aziz, 2006).

3)     Pasangan seksual/suami tidak disunat

                   Sirkumsisi/sunat pernah dipertimbangkan menjadi faktor pelindung, tetapi sekarang hanya dihubungkan dengan penurunan faktor risiko (Rasjidi, 2009). Kanker serviks jarang dijumpai pada masyarakat yang suaminya disunat (sirkumsisi) (Wiknjosastro, 2007).

4)     Karakteristik pasangan

                   Pasangan dari pria dengan kanker penis atau pasangan dari pria yang istrinya meninggal terkena kanker serviks juga akan meningkatkan risiko kanker serviks. Selain itu, studi kasus kontrol menunjukkan bahwa pasien dengan kanker serviks lebih sering menjalani seks aktif dengan pasangan yang melakukan seks berulang kali (Rasjidi, 2009).

5)     Melahirkan di usia muda

                     Semakin muda wanita memiliki anak, semakin rentan terkena kanker serviks karena serviks belum matang secara penuh dan mungkin mengalami kerusakan sel dalam proses persalinan (Evennett, 2004).

6)     Wanita yang memiliki banyak anak, apalagi jika jarak persalinan terlalu dekat

                     Kejadian kanker serviks meningkat dengan banyaknya anak, apalagi jika jarak persalinan terlampau dekat (Wiknjosastro, 2007). Kanker serviks lebih banyak ditemukan pada ibu dengan banyak anak (Bustan, 2007). Banyak anak berpeluang menimbulkan trauma pada jalan lahir. Trauma pada serviks seperti persalinan, infeksi, dan iritasi menahun juga merupakan faktor risiko kanker serviks karena perlukaan yang timbul akan menjadi tempat berkembangnya virus (Diananda, 2007).

7)     Dietilstilbesterol (DES)

                     DES adalah obat hormon yang digunakan antara tahun 1940 dan 1971 untuk beberapa wanita yang berada dalam bahaya keguguran. Anak-anak perempuan wanita yang mengkonsumsi obat ini ketika mereka hamil memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker vagina dan serviks (Nurwijaya, 2010). Menurut Azis (2006), sekarang kasus yang berhubungan dengan DES ini hampir tidak ada.

8)     Infeksi mikroba

                        Mikroba yang dapat mengganggu di daerah serviks adalah Chlamidia trachomatis, Neisseria Gonorrhoeae, Herpes Simpleks Virus (HSV), dan Trichomonas vaginalis (Aziz, 2006).

9)     Merokok

                        Ada dugaan bahwa rokok adalah faktor risiko terjadinya kanker serviks (Benson, 2009). Bahan karsinogenik spesifik dari tembakau dapat dijumpai dalam lendir dari mulut rahim wanita perokok. Bahan karsinogenik ini dapat merusak  sel serviks dan bersama infeksi virus dapat mencetuskan keganasan (Rasjidi, 2009). Meningkatnya risiko juga terjadi pada perokok pasif (Aziz, 2006).

10)   Wanita yang menggunakan penekan kekebalan (imunosupresi)

                        Karena hubungannya yang erat dengan infeksi HPV, wanita yang mendapat atau menggunakan penekan kekebalan (immunosupresive) berisiko menderita kanker serviks (Aziz, 2006).

11)   Kontrasepsi oral/pil KB

                        Pil kontrasepsi oral diduga akan menyebabkan kekurangan asam folat (Aziz, 2006). Pil juga dapat menurunkan kekebalan alami terhadap infeksi (Evennett, 2004).

12)   Pola makan kurang buah dan sayuran

                        Beberapa penelitian memberikan kesan kekurangan asam folat dan vitamin A meningkatkan risiko terjadinya kanker serviks. Sayuran dan buah-buahan jelas-jelas mengandung vitamin seperti vitamin C, E, dan betakaroten yang berfungsi sebagai antioksidan (Diananda, 2007). Konsumsi vitamin A, C, dan E dipercaya  akan memproteksi daerah serviks. Cislycopene yang banyak terdapat dalam sayuran akan mengurangi HPV DNA risiko tinggi yang persisten sebanyak 50% (Aziz, 2006).

13)   Wanita di kelas sosial ekonomi rendah

                        Wanita di kelas sosioekonomi yang paling rendah memiliki faktor risiko lima kali lebih besar daripada wanita di kelas yang paling tinggi (Rasjidi, 2009). Angka kejadian kanker serviks di negara berkembang pada umumnya masih tinggi karena kendala sosial masyarakat dan ekonomi. Kendala sosial masyarakat berkaitan dengan konsep “tabu”. Seperti kita ketahui kanker serviks merupakan kanker yang menyerang bagian sensitif dan tertutup perempuan. Bukan hal yang mudah untuk mendorong perempuan membuka diri dan mengizinkan pemeriksaan dilakukan. Apalagi kalau itu dilakukan oleh dokter atau paramedis laki-laki. Bagi masyarakat dengan pengetahuan yang cukup, maka tidak akan menjadi masalah. Tetapi bagi masyarakat pedesaan bahkan pedalaman yang tingkat pengetahuannya masih kurang, hal tersebut bisa menjadi sebuah masalah. Selain itu, aspek kepercayaan masyarakat terhadap dokter/paramedis masih belum merata. Kendala ekonomi atau pembiayaan berkaitan dengan pemeriksaan dini kanker serviks atau skrining yang  memerlukan biaya tidak murah. Di negara berkembang alokasi dana untuk itu masih terbatas sehingga menghambat pelayanan gratis skrining bagi masyarakat. Akibatnya, kanker serviks biasanya diketahui setelah memasuki stadium lanjut (Emilia, 2008).

                        Selain itu, mereka dari golongan sosial ekonomi rendah memiliki higiene seksual yang jelek (Wiknjosastro, 2007). Golongan sosial ekonomi rendah juga mengalami kekurangan protein/vitamin sehingga memudahkan infeksi (Manuaba, 2001).

14)   Paparan bahan tertentu dalam pekerjaan

                        Sekarang ini, ketertarikan difokuskan pada pria yang pasangannya menderita kanker serviks. Diperkirakan bahwa paparan bahan tertentu dari suatu pekerjaan (debu, logam, bahan kimia, tar, atau oli mesin) dapat menjadi faktor risiko kanker serviks (Rasjidi, 2009).

15)   Stress

                        Stress menghambat kemampuan untuk menghadapi penyakit, dan selalu disebut berhubungan dengan kanker. Ini terjadi karena ketika dalam keadaan stress, ketahanan tubuh menurun dan sel-sel lebih rentan terhadap penyakit (Evennett, 2004).

d.    Tanda gejala

1)    Keluar cairan agak banyak dari alat kelamin dan kadang disertai bercak darah : merupakan tanda dini kanker serviks dan umumnya tanda yang sangat minimal ini sering diabaikan oleh penderita.

2)    Keputihan yang semakin lama semakin berbau busuk : merupakan gejala yang paling sering ditemukan.

3)    Keluar darah setelah melakukan hubungan seksual : makin bertumbuhnya penyakit, perdarahan menjadi semakin banyak, lebih sering, dan berlangsung lebih lama.

4)    Perdarahan spontan : pada tingkat klinik yang lebih lanjut (stadium II atau III).

5)    Anemia : sebagai akibat perdarahan yang berulang.

6)    Nyeri yang menjalar ke pinggul atau kaki : pada stadium lanjut ketika tumor telah menyebar keluar dari serviks dan melibatkan jaringan di rongga panggul.

7)    Nyeri saat kencing, perdarahan saat buang air besar, sampai sulit kencing dan buang air besar : menandakan keterlibatan saluran kencing dan syaraf di sekitarnya.

8)    Bengkak pada tungkai bawah dan tidak bisa kencing

9)    Kehilangan berat badan

e.    Penyebaran

1)    Merambat ke bawah : menjalar ke liang senggama (vagina) sampai ke alat kelamin bagian luar

2)    Merambat ke atas : menembus dinding rahim, menyebar di dalam rahim

3)    Menekan saluran kencing dan anus

4)    Mengikuti aliran limfe dan aliran darah, menyebar dalam pembuluh limfe dan pembuluh darah

5)    Pada stadium lanjut dapat menyebar ke paru, hati, ginjal, tulang, otak, kulit, dan bagian lain.

Untuk Deteksi Dini akan dibahas lain kali ya ...