Menarche (Menstruasi Pertama)

a.    Pengertian Menarche

Menarche atau menstruasi pertama merupakan peristiwa yang paling penting pada masa pubertas yang merupakan pertanda biologis dari kematangan seksual dan akan timbul bermacam - macam peristiwa, yaitu reaksi hormonal, biologis, dan reaksi psikis (Kartono, 2006).

            Menarche biasanya terjadi di usia sekitar 10 tahun. Pada umumnya, sebelum memasuki masa menarche atau sekitar 5 bulan sebelumnya, seorang perempuan akan mengalami keputihan yang berwarna keputih-putihan atau kekuningan dan tidak berbau. Jenis keputihan ini tidak berbahaya karena sel - sel dalam dinding vagina menghasilkan asam laktat dan selanjutnya akan mengeluarkan kuman-kuman jahat (Dianawati, 2006).

b.    Faktor-faktor yang mempengaruhi menarche

Menarche yang merupakan tanda awal pubertas dipengaruhi oleh bangsa, iklim, gizi, dan kebudayaan. Pada abad ini secara umum ada pergeseran permulaan pubertas ke arah umur yang lebih muda, yang diterangkan dengan meningkatnya kesehatan umum dan gizi (Wiknjosastro, 2008).

Semakin banyaknya jumlah lemak tubuh pada gadis jaman sekarang memungkinkan semakin besarnya aromatisasi androgen menjadi esterogen (Liewellyn dan Jones, 2001). Gadis yang mempunyai badan lemah atau menderita penyakit bisa memperlambat tibanya menstruasi. Selain itu rangsangan kuat dari luar, misalnya dari film seks (blue film), buku bacaan dan majalah bergambar seks, godaan dan rangsangan kaum pria, pengamatan secara langsung terhadap perbuatan seksual atau coitus akan menyebabkan kematangan seksual yang lebih cepat pada diri anak (Kartono, 2006).

c.    Reaksi Psikis terhadap Menarche

Tidak semua individu mampu menerima perubahan semasa remaja, terutama saat menghadapi menarche salah satunya adalah kecemasan (Dariyo, 2004). Kecemasan merupakan gejala yang sering terjadi dan sangat mencolok pada peristiwa menarche yang kemudian diperkuat oleh keinginan untuk menolak proses fisiologis tersebut (Kartono, 2006). Sekalipun sebelumnya mereka sudah mengerti, namun haid seringkali merupakan pengalaman yang traumatis, terutama bila disertai dengan muntah-muntah dan organ-organ tubuh kejang. Banyak anak perempuan mempertanyakan apakah mereka akan ‘mati’ karena mengeluarkan darah. Banyak anak perempuan bertanya-tanya apakah kejang-kejang, sakit kepala, dan sakit punggung yang sering mereka alami selama masa haid merupakan hal yang normal (Harlock, 2006).

Menurut Berk (1993), Helms (1995), Singgih dan Yulia Gunarsa (1991) dalam Dariyo (2004) terdapat 2 jenis reaksi remaja putri terhadap datangnya menarche yaitu :

a)    Reaksi negatif yaitu suatu pandangan yang kurang baik dari seorang remaja putri ketika dirinya memandang terhadap munculnya menstruasi. Ketika muncul menarche seorang individu akan merasakan adanya keluhan-keluhan fisiologis (sakit kepala, sakit pinggang, mual, muntah) maupun kondisi psikologis yang tak stabil (bingung, sedih, stres, cemas, mudah, tersinggung, marah, emosional). Hal ini kemungkinan karena ketidaktahuan remaja tentang perubahan-perubahan fisiologis yang terjadi pada awal kehidupan seorang remaja wanita.

b)    Reaksi positif yaitu remaja putri yang mampu memahami, menghargai dan menerima adanya menarche sebagai tanda kedewasaan seorang wanita.

Namun, pengertian tentang menstruasi pertama ini sangat tergantung dari beberapa faktor, antara lain (Kartono, 2006) :

a)     Usia anak gadis

b)     Tingkat perkembangan psikisnya

c)     Milieu (lingkungan)

d)     Pendidikan

d.    Cara mengatasi kecemasan menarche

Untuk mengatasi kecemasan remaja putri saat menghadapi menarche diperlukan antara lain :

a)    Komunikasi, karena dengan adanya komunikasi remaja putri dapat mengutarakan kecemasannya kepada orang lain sehingga dapat memperoleh pandangan baru dan lebih baik (Hurlock, 2006).

b)    Pemberian informasi tentang kesehatan reproduksi dari orang tua maupun guru di sekolah (Dariyo, 2004).

c)    Keterbukaan antara guru, murid, dan orang tua dalam membicarakan kesehatan reproduksi (BKKBN, 2006).

d)    Pemberian informasi kesehatan reproduksi remaja (KRR) khususnya tentang menstruasi melalui penyuluhan (Depkes, 2000).

Selain pemberian informasi KRR dari guru dan orang tua, informasi tentang KRR yang benar khususnya menstruasi juga dapat diperoleh melalui ceramah, diskusi, media cetak (majalah, koran) dan media elektronik (Ma’shum, 2008).

Astri Widyarini

Keywords : menarche menstruasi pertama karya tuilis ilmiah skripsi KTI penyuluhan remaja

Asi Eksklusif PENTING!!!

a.    Pengertian

Definisi ASI eksklusif menurut WHO (2005) adalah pemberian ASI saja kepada bayi sejak lahir tanpa makanan dan minuman tambahan lain kecuali vitamin, mineral, atau obat dalam bentuk tetes atau sirup sampai bayi berusia 6 bulan.

ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja kepada bayi sejak lahir sampai usia 6 bulan tanpa diberi makanan pendamping ataupun makanan pengganti ASI. Sedangkan ASI non eksklusif adalah pemberian ASI yang ditambah dengan makanan lain baik berupa MP-ASI maupun susu formula sebelum bayi berusia 6 bulan (Depkes RI, 2005).

Menurut Roesli (2008) pemberian ASI eksklusif adalah bayi hanya diberi ASI saja, tanpa tambahan cairan lain seperti : susu formula, jeruk, madu, air teh, air putih dan tanpa makanan tambahan padat seperti : pisang, pepaya, bubur, susu, biskuit, bubur asi dan tim.

b.                                                    Kelebihan ASI bagi Bayi

            ASI merupakan makanan terbaik untuk bayi. ASI dapat memenuhi semua kebutuhan bayi usia 0-6 bulan. ASI juga dapat melindungi bayi untuk melawan segala kemungkinan serangan penyakit. Keseimbangan zat-zat gizi dalam ASI memiliki kualitas terbaik dibanding yang lain. Zat-zat yang terkandung dalam ASI memiliki bentuk paling baik bagi tubuh bayi yang masih muda. WHO dalam jurnal resminya mengatakan : “ ASI adalah suatu cara yang tidak tertandingi oleh apapun dalam menyediakan makanan ideal untuk pertumbuhan dan perkembangan seorang bayi. Evaluasi pada bukti-bukti yang telah ada menunjukkan bahwa pada tingkat populasi dasar, pemberian ASI Eksklusif selama 6 bulan adalah cara yang paling optimal dalam pemberian makan kepada bayi.” (Kodrat, 2010).

            Menurut Damayanti (2010), ada beberapa kelebihan ASI bagi bayi yaitu :

1)    ASI mengandung lebih dari 100 jenis zat gizi yang tidak bisa disamai oleh susu jenis apapun. ASI merupakan makanan yang sempurna untuk proses tumbuh kembang bayi.

2)    ASI membantu tumbuh kembang otak bayi karena ASI mengandung protein khusus (taurin), laktosa, dan omega-3 (asam lemak tak jenuh) yang penting untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi.

3)    ASI mampu meningkatkan sistem kekebalan tubuh bayi. Kolostrum yang merupakan cairan tahap pertama ASI mengandung zat kekebalan 10-17 kali lebih banyak dari susu matang (mature). Bayi yang lahir secara alamiah telah mendapat immunoglobulin (zat kekebalan tubuh) dari ibunya melalui plasenta, tetapi tidak lama tubuh bayi akan membentuk zat kekebalan cukup banyak sehingga mencapai kadar protektif saat berusia 9 sampai 12 bulan. Pada saat kadar zat kekebalan menurun sedangkan yang dibentuk oleh badan bayi belum mencukupi akan terjadi kesenjangan zat kekebalan pada bayi sehingga bayi mudah terkena penyakit infeksi.

Kesenjangan akan hilang atau berkurang apabila bayi diberi ASI, terutama ASI eksklusif yaitu ASI saja selama 6 bulan karena ASI mengandung zat kekebalan yang akan melindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri, virus, parasit, dan jamur. ASI juga akan menurunkan kemungkinan bayi terkena penyakit diare, infeksi telinga, batuk, pilek, obesitas dan penyakit alergi.

4)      ASI memperkecil resiko terjadinya SIDS dan Postnatal Death. Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) yaitu kematian bayi secara tiba-tiba. Sedangkan Postnatal Death adalah kematian bayi yang terjadi di masa 28 hari sampai 1 tahun kehidupan bayi.

5)      ASI menjaga kesehatan kardiovaskuler bayi hingga masa dewasa, misal : kadar kolesterolnya. Di samping itu ditemukan juga bahwa ASI bisa menghambat terjadinya ikatan lemak-protein yang bisa menyebabkan penyakit jantung koroner.

c.    Manfaat ASI untuk Ibu

                  Manfaat ASI untuk Ibu dibedakan menjadi 3 macam, yaitu :

1)    Manfaat Psikologis

a)    Meningkatkan rasa percaya diri

                  Menyusui dipengaruhi oleh emosi ibu dan kasih sayang terhadap bayi. Rasa percaya diri ibu untuk menyusui merupakan perasaan bahwa ibu mampu menyusui dengan produksi ASI yang mencukupi untuk bayi (Kodrat, 2010).

b)    Menyusui adalah cara yang paling gampang untuk membuat bayi tidak rewel

                  Proses menyusui dapat merangsang ikatan kasih sayang antara ibu dan bayinya. Bayi akan merasa aman dan tenang sehingga tidak akan rewel (Damayanti, 2010).

2)    Manfaat Ekonomis

a)    ASI sangat ekonomis

                  ASI merupakan makanan bayi yang sangat ekonomis dan tidak perlu mengeluarkan uang untuk mendapatkannya (Kodrat, 2010).

b)    Pemberiannya sangat praktis

                  Menyusui merupakan hal yang sangat praktis karena dapat langsung diberikan kepada bayi. Berbeda dengan susu formula yang harus membeli dahulu di toko dan juga diracik (Kodrat, 2010).

3)    Manfaat Biologis

a)    Menyusui sebagai metode kontrasepsi alamiah

                  Pemberian ASI eksklusif dapat digunakan sebagai cara mencegah kehamilan. Pembentukan sel telur tidak terjadi pada sebagian ibu menyusui jika bayi belum diberi makanan lain, bayi belum berusia enam bulan dan ibu belum haid (Kodrat, 2010).

b)    Mempercepat kembalinya rahim ibu ke bentuk semula

                  Menyusui dapat mencegah perdarahan pasca persalinan dan mempercepat kembalinya rahim ke bentuk semula. Hal ini dipengaruhi hormone progesterone yang merangsang kontraksi otot-otot di saluran ASI sehingga ASI terperah keluar dan merangsang kontraksi rahim (Kodrat, 2010).

c)    Mempercepat berat badan ibu kembali normal

                  Berat badan ibu yang menyusui akan cepat turun karena cadangan lemak dalam tubuh ibu akan dipergunakan untuk pembentukan ASI. Selain itu isapan bayi pada puting susu ibu merangsang keluarnya hormon yang dapat mengencangkan dinding-dinding perut ibu kembali (Yuliarti, 2010).

d)    Mengurangi resiko kanker payudara

                  Semakin lama ibu menyusui maka semakin sedikit resiko terserang kanker payudara. Pada tahun 2000, penelitian di 6 negara berkembang yang melibatkan 147 orang ibu menunjukkan bahwa minimal 20% ibu yang menyusui akan terhindar dari kanker payudara (Yuliarti, 2010).

d.    Produksi ASI

Agar ASI dapat dikeluarkan, diperlukan hormon oksitosin yang disekresikan oleh glandula pituitaria posterior atas rangsangan isapan bayi. Oksitosin ini menyebabkan jaringan muskuler sekeliling alveoli berkontraksi yang dengan demikian mendorong ASI menuju ductus. Proses ini disebut dengan “let down” reflex.

Berdasarkan waktu diproduksinya, ASI dibagi menjadi 3, yaitu kolostrum (colostrum), air susu masa peralihan (transitional milk), dan air susu matur (matur milk).

Jenis ASI berdasarkan waktu diproduksi (Kodrat, 2010) :

1)    Kolostrum (colostrum)

a)    Disekresi oleh kelenjar mammae dari hari pertama sampai hari ketiga atau keempat, dari masa laktasi.

b)    Merupakan cairan kental yang ideal yang berwarna kekuning-kuningan, lebih kuning dibandingkan ASI matur.

c)    Merupakan suatu laksatif yang ideal untuk membersihkan mekoneum usus bayi yang baru lahir dan mempersiapkan saluran pencernaan bayi untuk menerima makanan selanjutnya.

d)    Imunoglobulin (IgA) dalam kolostrum bersama dengan limfosit dan makrofag dalam tubuh mampu mencegah masuknya antigen baik pada bayi, balita, dewasa, dan wanita hamil.

2)    Air susu masa peralihan (transitional milk)

a)    Merupakan ASI peralihan dari kolostrum menjadi ASI matur.

b)    Disekresi dari hari ke-4 sampai dengan hari ke-14 dari masa laktasi.

c)    Beberapa zat yang tergantung dalam ASI peralihan ini adalah lemak, laktosa, vitamin terlarut dalam air dan mengandung lebih banyak kalori daripada kolostrum.

3)    Air susu matur (matur milk)

                  ASI matur adalah cairan terakhir yang dihasilkan oleh sang ibu. ASI matur berisi 90% air yang diperlukan untuk memelihara bayi sedangkan 10% kandungannya adalah karbohidrat, protein, dan lemak yang diperlukan untuk kebutuhan hidup dan perkembangan bayi.

e.    Kandungan Gizi ASI

            Menurut Kodrat (2010) ASI mengandung banyak sekali zat gizi dan vitamin yang diperlukan tubuh bayi, antara lain :

1)    Air

                  Mayoritas kandungan ASI adalah air. Salah satu fungsi utama air adalah untuk menguras kelebihan bahan – bahan larut melalui air seni.

2)    LPUFAs

                  LPUFAs (Long chain Polyunsaturated Fatty) sangat diperlukan oleh bayi dalam membantu fungsi mental, penglihatan, dan perkembangan psikomotor bayi.

3)    Protein

                  Mayoritas protein dalam ASI yaitu whey, yang mudah dicerna. Protein didalam ASI diciptakan sesuai dengan tingkat metabolisme yang ada dalam system organ ditubuh bayi, dengan demikian tubuh bayi akan dengan mudah menerimanya.

4)    Lemak

                  Lemak dalam ASI terdiri dari beberapa jenis antara lain DHA, ALA, AA, dan lain sebagainya. DHA merupakan zat yang penting untuk membantu pertumbuhan, perkembangan, serta mempertahankan fungsi kerja jaringan otak. Lemak ASI lebih mudah diuraikan dan diserap oleh tubuh bayi dibandingkan lemak dalam susu sapi.

5)    Karbohidrat

            Karbohidrat utama dalam ASI adalah laktosa. Laktosa merupakan zat gizi yang penting untuk pertumbuhan dan perkembangan jaringan otak.

6)    Zat besi

                  Meskipun ASI mengandung sedikit zat besi (0,5-1,0 mg/liter), bayi yang menyusu jarang kekurangan zat besi. Hal ini dikarenakan zat besi dalam ASI memang lebih mudah diserap.

7)    Vitamin, Kalsium, Fosfor, dan Magnesium

                  Kadar vitamin A, B, C, D, dan E dalam ASI lebih tinggi dibandingkan dengan kadar dalam susu sapi. Namun kadar vitamin K, kalsium, fosfor, dan magnesium dalam ASI lebih sedikit daripada susu sapi. Akan tetapi, kandungan mineral tersebut dalam ASI sudah mencukupi kebutuhan bayi.

8)    Taurin

                  Taurin berperan dalam perkembangan mata bayi. Taurin banyak terdapat di retina terutama terkonsentrasi di epitel pigmen retina dan lapisan foto reseptor.

9)    Lactobacillus

                  Lactobacillus dalam ASI berfungsi untuk menghambat pertumbuhan mikroorganisme seperti bakteri E.Coli yang sering menyebabkan diare pada bayi.

f.     Lamanya Menyusui

Dalam dua hari pertama produksi ASI belum banyak hingga tidak perlu menyusui terlalu lama, cukup beberapa menit saja untuk merangsang keluarnya ASI. Pada hari berikutnya bayi dapat menyusu selama 15–20 menit tiap kalinya, walaupun sebagian besar ASI keluar pada 5–10 menit pertama dari tiap payudara. Sebaiknya harus diperhatikan bahwa bayi yang menangis tidak selalu disebabkan oleh rasa lapar, mungkin juga oleh gerakan usus yang berlebihan, sedang sakit atau bahkan karena memerlukan kontak dengan ibunya (Yuliarti, 2010).

ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja pada bayi selama enam bulan, tanpa tambahan cairan lain seperti susu formula, jeruk, madu, air teh dan air putih, serta tanpa tambahan makanan padat seperti pisang, bubur susu, biskuit, bubur nasi dan nasi tim (Roesli, 2008).

Pemberian cairan tambahan sebelum bayi berusia 6 bulan akan meningkatkan resiko terkena penyakit. Pemberian cairan dan makanan dapat menjadi sarana masuknya bakteri patogen. Bayi usia dini sangat rentan terhadap bakteri penyebab diare, terutama di lingkungan yang kurang higienis dan sanitasi yang buruk (Yuliarti, 2010).

Setelah bayi berumur 6 bulan, makanan pendamping ASI (MP-ASI) mulai diperkenalkan kepada bayi. MP-ASI diberikan untuk melengkapi zat gizi yang kurang pada ASI seiring dengan bertambahnya kebutuhan bayi. MP-ASI dapat mengembangkan kemampuan bayi dalam menerima makanan, mengunyah, dan menelan. Pengenalan dan pemberian MP-ASI harus diberikan secara bertahap baik bentuk maupun jumlahnya. Pengenalan makanan diberikan secara bertahap sedikit demi sedikit dari bentuk encer secara berangsur ke bentuk yang lebih kental. Namun pemberian ASI harus tetap dilanjutkan setidaknya sampai bayi berumur 2 tahun (Yuliarti, 2010).


Ari Wahyuti
ASI Eksklusif , pemberian ASI eksklusif, Pemberian MP-ASI